Постоянно хочется спать, к вечеру совсем нет сил, руки и ноги мерзнут даже в теплой комнате, а волосы вдруг начали выпадать сильнее обычного. Многие женщины связывают такие симптомы со стрессом, осенью или плотным рабочим графиком.
Иногда причина действительно может быть в переутомлении. Но похожие жалобы встречаются и при дефиците железа.
При этом есть важный нюанс: низкий ферритин может быть даже тогда, когда гемоглобин еще остается в пределах нормы. Поэтому одного общего анализа крови иногда недостаточно, чтобы оценить запасы железа в организме.
Разберемся, что такое ферритин, почему его уровень может снижаться у женщин, какие симптомы могут появляться при дефиците железа и какие анализы помогут разобраться в ситуации.
Ферритин — это белок, который связывает и хранит железо в организме. Проще говоря, по его уровню можно ориентировочно оценить запасы железа.
Это отличается от показателя сывороточного железа, который отражает количество железа в крови в конкретный момент.
Представьте ситуацию: гемоглобин еще нормальный, но запасы железа уже постепенно расходуются. Человек может чувствовать себя хуже, хотя по стандартному анализу крови явной анемии еще нет.
Поэтому при жалобах на постоянную усталость врач может оценивать не только гемоглобин, но и ферритин и другие показатели обмена железа.
Да. Это одна из причин, почему нельзя оценивать состояние запасов железа только по гемоглобину.
Организм сначала использует накопленное железо. Когда его запасов становится недостаточно, ситуация постепенно может перейти в железодефицитную анемию.
Поэтому нормальный гемоглобин не всегда означает, что запасов железа достаточно.
При этом и низкий ферритин сам по себе не объясняет любую усталость. Его значение оценивают вместе с другими анализами, симптомами и состоянием здоровья.
Симптомы низкого ферритина у женщин
Проявления дефицита железа могут быть разными и зависят от степени недостатка.
Чаще всего женщины обращают внимание на:
Но здесь важно не ставить себе диагноз по одному признаку.
Например, холодные руки могут быть особенностью кровообращения, реакцией на низкую температуру или следствием других состояний.
Выпадение волос тоже имеет множество возможных причин.
Поэтому симптомы — это повод разобраться, а не доказательство дефицита железа.
Выпадение волос — одна из причин, по которой женщины часто впервые узнают о проблемах с запасами железа.
Волосы постоянно проходят через разные фазы роста. При определенных состояниях больше волос одновременно переходит в фазу выпадения, и человек начинает замечать их на расческе, одежде или после мытья головы.
Программа предлагает практические инструменты для изменения образа жизни без ...
Исследования действительно находят связь между более низким уровнем ферритина и некоторыми формами нерубцового выпадения волос у женщин. Но ферритин — далеко не единственная возможная причина. На состояние волос также влияют гормональные изменения, заболевания щитовидной железы, стресс, питание и другие факторы.
Поэтому при заметном выпадении волос не стоит сразу покупать железо. Сначала лучше выяснить причину.
У женщин репродуктивного возраста одна из наиболее распространенных причин потери железа — регулярные менструальные кровопотери.
Если менструации обильные, организм каждый месяц теряет больше железа. При этом поступление с пищей может не успевать компенсировать эти потери.
Есть и другие причины:
| Возможная причина | Как это связано с железом |
|---|---|
| Обильные менструации | Организм регулярно теряет кровь и вместе с ней железо |
| Беременность | Потребность в железе увеличивается |
| Ограниченный рацион | С пищей может поступать недостаточно железа |
| Заболевания ЖКТ | В некоторых случаях железо хуже усваивается |
| Кровопотери | Железо теряется быстрее, чем восполняется |
| Повышенная потребность | Организму может требоваться больше железа в определённые периоды |
Поэтому если ферритин постоянно снижается после лечения, важно искать причину, а не просто снова начинать принимать железо.
Не существует одного анализа, который отвечает на все вопросы.
В зависимости от ситуации врач может назначить несколько показателей:
| Анализ | Что помогает оценить |
|---|---|
| Общий анализ крови | Есть ли анемия и изменения клеток крови |
| Ферритин | Запасы железа |
| Сывороточное железо | Количество железа в крови в момент исследования |
| Трансферрин | Перенос железа в крови |
| ОЖСС | Общую железосвязывающую способность сыворотки |
| Насыщение трансферрина | Какая доля трансферрина связана с железом |
Набор анализов зависит от конкретной ситуации. Например, при воспалительных заболеваниях ферритин может повышаться независимо от запасов железа, поэтому врач учитывает и другие показатели.
По этой же причине не стоит ориентироваться на одну цифру ферритина и самостоятельно решать, что лечение обязательно нужно начинать или прекращать.
У ферритина есть референсные значения, которые могут отличаться в разных лабораториях.
Но вопрос не всегда сводится к тому, попадает ли показатель в референсный диапазон.
Врач учитывает:
Поэтому универсального значения вроде «у каждой женщины ферритин должен быть не меньше X» использовать в качестве самостоятельного критерия неправильно.
Если показатель оказался ниже референса или есть характерные симптомы, лучше обсудить результат со специалистом.
Биологический возраст
10 вопросов · 2 минуты
Что уже работает на вас
Зоны роста
Три шага с максимальным эффектом
Результат ориентировочный — это не медицинская диагностика. При жалобах на здоровье обратитесь к врачу.
Питание играет важную роль в поступлении железа, но при подтвержденном дефиците одной диеты может быть недостаточно.
Источники железа можно условно разделить на две группы.
При составлении рациона полезно сочетать разные источники железа, а не пытаться каждый день есть один и тот же продукт.
На усвоение железа влияет не только количество самого минерала, но и состав всего приема пищи.
Витамин C помогает усвоению негемового железа, поэтому растительные источники железа можно сочетать с овощами и фруктами, богатыми витамином C.
Например, к гречке или блюду из бобовых можно добавить салат со сладким перцем или другие овощи.
При этом не нужно превращать питание в сложную систему подсчетов. Разнообразный рацион обычно удобнее и практичнее.
Если хочется увеличить количество белка и разнообразить питание, не обязательно каждый день готовить сложные блюда.
Для завтрака подойдет творожная запеканка, а в качестве дополнения к рациону можно использовать ягодный смузи.
Для основного приема пищи можно выбрать треску с гречкой — рыба дает белок, а гречка может быть частью разнообразного рациона.
Другие варианты домашних блюд можно найти в разделе рецептов «Дом Твоего Здоровья».
Что делать, если белка в рационе недостаточно
Белок не лечит дефицит железа, но он остается важной частью полноценного питания.
Если из обычной еды сложно набрать достаточное количество белка, его можно дополнить протеином. В «Дом Твоего Здоровья» есть Протеин Женский Нутелла и Протеин Женский Матча.
В составе этих продуктов — сывороточный белок, гидролизованный коллаген и цитрусовая клетчатка. В порции 30 г содержится 18 г белка.
Протеин можно использовать как дополнение к завтраку или перекусу, когда полноценный прием пищи не всегда получается организовать. Его также можно добавлять в некоторые домашние блюда.
Важно понимать: протеин не повышает ферритин сам по себе и не заменяет препараты железа, если дефицит уже подтвержден.
Если анализы показывают дефицит железа, врач может назначить препараты железа.
Самостоятельно выбирать препарат и дозировку не стоит. Причина проста: важно не только восполнить запас железа, но и понять, почему он оказался низким.
Например, если причиной являются обильные менструации, проблема может сохраняться. В результате ферритин снова снизится после окончания курса.
То же касается заболеваний желудочно-кишечного тракта или других состояний, при которых железо плохо усваивается.
Поэтому лечение обычно состоит из двух задач: восполнить дефицит и разобраться с причиной его возникновения.
Ситуация, когда женщина пропила курс железа, почувствовала себя лучше, а через некоторое время ферритин снова снизился, встречается достаточно часто.
Это повод не просто повторять тот же курс самостоятельно, а искать причину.
Возможны разные варианты:
Если показатель снова падает, врач может пересмотреть обследование и тактику лечения.
Не любое выпадение волос связано с ферритином.
Но если волосы стали заметно выпадать и одновременно появились постоянная усталость, слабость, головокружение или другие похожие симптомы, стоит обсудить с врачом обследование.
Кроме железа, специалист может учитывать состояние щитовидной железы, гормональный фон, питание, стресс и другие факторы.
Поэтому искать одну причину по принципу «выпадают волосы — значит, низкий ферритин» не стоит.
Нет. Ощущение холода в руках и ногах может встречаться при разных состояниях и само по себе не говорит о дефиците железа.
Если одновременно есть выраженная усталость, головокружение, одышка при обычной нагрузке или другие жалобы, имеет смысл рассказать о них врачу.
Специалист сможет решить, нужны ли анализы на железо и другие обследования.
Можно ориентироваться не на один симптом, а на их сочетание.
Например, стоит обратить внимание, если одновременно появились:
постоянная усталость + снижение работоспособности + выпадение волос + головокружение или одышка при привычной нагрузке.
Особенно если при этом есть обильные менструации или рацион содержит мало продуктов с железом. Но даже такое сочетание не позволяет поставить диагноз самостоятельно. Для подтверждения нужны анализы.
Лучше двигаться поэтапно:
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При выраженной усталости, выпадении волос, головокружении, одышке или других длительных симптомах обратитесь к специалисту. Не начинайте прием препаратов железа самостоятельно.
Софья Липчанская 
